河东政发〔2009〕26号

批转区劳动和社会保障局
河东区城乡居民基本养老保险和城乡居民基本
医疗保险制度实施意见的通知

各委办局，各街道办事处：
　　区劳动和社会保障局拟定的《河东区城乡居民基本养老保险
和城乡居民基本医疗保险制度实施意见》已经区人民政府同意，
现转发给你们，望认真遵照执行。


　　　　　　　　　　　
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　　　　　　河东区城乡居民基本养老保险和城乡
　　　　　　　居民基本医疗保险制度实施意见

　　为贯彻落实市政府《关于印发天津市城乡居民基本养老保障
规定的通知》（津政发〔２００９〕２２号）和《关于印发天津
市城乡居民基本医疗保险规定的通知》（津政发〔２００９〕２
１号），扎实做好我区居民基本养老保障和医疗保险（以下简称
两险）工作，根据市政府要求，结合我区实际，制定如下实施意
见。
　　一、实施两险制度的重大意义
　　市委、市政府始终高度关注社会保障制度建设，按照人人享
有社会保障的目标要求，不断完善社会保障制度体系。两险制度
的实施，实现了社会保障制度从城镇到农村，从职工到居民，从
本市人到外来务工人员及外国人的全覆盖。这两项制度的实施标
志着我市在统筹城乡社会保障制度上实现了重大进展，在全国率
先实现了居民基本养老、基本医疗保险省级统筹，走在了全国前
列，意义重大。
　　（一）建立两险制度是落实科学发展观，实现广大人民群众
根本利益的需要，是贯彻落实党的十七大和市委九届五次全会精
神的重要举措，是向人人享有基本社会保障目标迈出的重要步伐，
是立足当前、着眼长远，实现城乡统筹和应保尽保的具体行动。
　　（二）建立两险制度是积极应对金融危机，实现经济社会协
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调发展的需要。建立两险制度，扩大社会保障覆盖范围，加大财
政补贴力度，增加公共财政在社会保障方面的支出，提高居民的
社会保障水平，对于进一步稳定居民消费预期，促进经济社会协
调发展具有重大意义。
　　（三）建立两险制度是完善我市社会保障制度，健全社会保
障体系的需要，是实现社会保障制度由职工向居民、由城镇向农
村的延伸，缩小了不同人群之间的待遇差别，是适应新形势的需
要，推动我市社会保障制度建设在更高层面上的更快发展。
　　二、实施两险制度的政策要点
　　两项保险遵循权利和义务对等、量力而行、制度统一的三项
原则；坚持统筹考虑，整体设计，统一管理，根据个人和财政的
承受能力确定保障标准；在个人缴费的基础上政府给予帮助，不
搞成完全依赖政府的福利型制度。在具体组织实施过程中，应重
点把握好两项制度的覆盖范围、筹资标准和待遇水平等内容。
　　（一）居民基本养老保障制度
　　１、参保范围。包括三类群体，一是具有本市农业户籍，年
满１８周岁，不满６０周岁，从事农、林、牧、渔等劳动或不在
任何经济组织和非经济组织从业的农村居民；二是年满４５周岁
不满６０周岁，不在任何经济组织和非经济组织从业或自谋职业，
从未参加社会基本养老保险的城镇居民；三是年满１８周岁不满
６０周岁，从未参加社会基本养老保险的重度残疾人。
　　２、筹资标准。以上年度本市农村居民人均纯收入为缴费基
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数，缴费比例为１０％至３０％，由城乡居民自主选择，政府对
于个人缴费不再按年龄给予１０％至２０％的补贴，改为退休享
受待遇时补贴，即由“进口”补改为“出口”补。
　　３、待遇水平。参保人员年满６０周岁、累计缴费满１５年
的，自次月起可按月领取基本养老金。养老金由个人账户养老金
和基础养老金两部分组成，其中基础养老金标准为１５０元／月，
全部由市、区财政补贴；个人账户养老金为个人账户储存额／１
３９个月，个人缴费全部记入本人个人账户。按上述方案，２０
０９年当年达到退休年龄，并且一次性缴足１５年养老保险费用
（总额为１４５５０元）的人员，个人账户养老金最低可达到１
０５元，加上基础养老金１５０元，每月可领取２５５元，财政
补贴占待遇水平的６０％。今后随着农民纯收入逐年提高，居民
养老金也会逐年增长。
　　同时，对城乡老年人实行基本生活费补助。补助的对象是未
参加城乡居民基本养老保险和无社会养老保障待遇，年满６０周
岁，具有本市户籍２０年以上，可享受老年人生活补助待遇。补
助标准为：一是年满６０周岁不满７０周岁的，每人每月６０元；
二是年满７０周岁不满８０周岁的，每人每月７０元；三是８０
周岁以上的，每人每月８０元。此外，对于２００９年度内满６
０周岁不满６５周岁的人员，本人可以选择参加养老保险或者享
受老年人基本生活费补助。
　　凡享受社会养老保障待遇的人员不享受老年人生活补助费：
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　　（１）机关、企事业单位离、退休费和退职费； 　
　　（２）基本养老保险待遇和工伤保险定期待遇；
　　（３）征地养老保险待遇和征地养老保障待遇；
　　（４）自主择业军队转业干部退役金，移交地方管理军队干
部退休金和无军籍职工退休金；
　　（５）农村居民社会养老保险待遇。
　　此外具有下列情形之一的人员，也不享受老年人生活补助费：
　　①享受已故离休干部无固定收入配偶定期生活困难补助
的；
　　②享受由民政部门按月发放的养老待遇的（不含城乡居民最
低生活保障待遇）。
　　（二）居民基本医疗保险制度
　　１、参保范围。除了城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以
外的城镇居民、农村居民和学生儿童都属于这项制度的参保范围。
　　２、筹资标准。学生儿童每人每年１００元，其中个人缴费
５０元，政府补助５０元；重度残疾、享受低保待遇和特殊困难
家庭的学生儿童，个人不缴费，由政府全额补助。其他居民筹资
标准分为三档，由参保人员自愿选择参加。一档为每人每年５６
０元，其中个人缴纳３３０元，政府补助２３０元。二档为每人
每年３５０元，其中个人缴纳１６０元，政府补助１９０元。三
档为每人每年２２０元，其中个人缴纳６０元，政府补助１６０
元。重度残疾人、享受低保待遇的人员、特殊困难家庭人员和城
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镇低收入家庭６０周岁以上的老年人，个人不缴费，由政府全额
补助。
　　对未能及时在申报缴费期内登记参保的城乡老年人，经办机
构按照２２０元筹资标准从其生活补助费中扣除个人应缴纳的６
０元医疗保险费，划入城乡居民基本医疗保险基金。
　　３、待遇标准。包括住院（门诊大病）、门急诊大额医疗费
用补助、生育待遇和学生意外伤害附加保险四项待遇。一是住院
医疗保险待遇。学生儿童最高支付限额为１８万元，平均报销比
例为６０％。成年居民按照５６０元筹资标准缴费的，最高支付
限额为１１万元，平均报销比例为６０％；按照３５０元筹资标
准缴费的，最高支付限额为９万元，平均报销比例为５５％；按
照２２０元筹资标准缴费的，最高支付限额为７万元，平均报销
比例为５０％；上述报销标准中，一级医院（含社区医疗机构）
不设起付标准，二级医院起付标准为３００元，三级医院起付标
准为５００元。二是门急诊大额医疗费用补助。在一个年度内，
城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，
起付标准为８００元，最高支付限额为３０００元，按照缴费档
次的高低，分别补助４０％、３５％和３０％。三是学生意外伤
害附加保险待遇。在居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学
生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗
费用补偿和伤残、死亡补助问题。四是生育待遇。参保孕产妇符
合计划生育政策生育子女实行剖宫产的，按照每出生一人报销８
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００元标准执行，以其他方式生产的，按照每出生一人报销６０
０元标准执行。同时享受每出生一人再给予１００元的生育补助。
　　三、组织领导和责任分工 　　两险制度直接关系广
大人民群众的切身利益，是涉及全社会的一项政治性很强的系统
工程，必须认真组织、精心策划、周密部署。各职能部门要加强
协调，形成合力，共同做好两险制度的实施工作。
　　（一）成立河东区两险制度工作领导小组
　　由分管区长任领导小组组长，成员为区政府办公室、区劳动
和社会保障局、社会保险基金管理中心河东分中心、区财政局、
区民政局、区教育局、区卫生局、公安河东分局、区残疾人联合
会、各街道办事处主要领导。
　　领导小组下设办公室，设在区劳动和社会保障局。
　　领导小组主要职责是：组织协调全区两项保险制度的实施和
宣传发动，下达工作任务，落实两项保险制度的相关政策，定期
分析工作进度、研究相应措施，对指标完成情况进行总结和考核，
促进我区参保范围内的居民应保尽保。
　　（二）相关部门责任与分工
　　１、区劳动和社会保障局：负责做好两险制度实施的组织协
调工作；准备各种宣传材料并组织开展各种宣传活动；制定经办
人员培训计划并组织全区各街道劳动保障服务中心，社区工作站
及其他部门的有关人员开展培训；组织指导各街道劳动保障服务
中心开展两险实施工作。
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　　２、区财政局：负责区政府补助资金筹集，两险基金财政专
户的管理、财政补助资金的预算管理及基金运行的监管。保证补
贴资金及时到位。
　　３、区民政局：确认全区参保范围人员中享受低保待遇人员、
特殊困难家庭人员、农村五保户、没有工作的优抚对象等身份认
定，并将人员明细转交市级相关部门办理参保手续，通知所属街
道、社区，个人不再单独办理参保手续。
　　４、区教育局：负责组织区属各类学校在校学生的参保工作，
组织、指导全区各中小学校、托幼机构开展有针对性地宣传活动，
确保区属各类学校及托幼机构学生儿童应保尽保。
　　５、区卫生局：负责对医疗、医药部门在资质认定、服务标
准、执行价格规定等方面的管理监督。
　　６、公安河东分局（派出所）：负责协助有关部门核对本辖
区内参保人员的户籍信息，维护好各辖区居民信息登记过程中的
治安秩序。
　　７、区残联：确认全区参保范围人员中重度残疾人员的身份
认定，并将人员明细转交市级相关部门办理参保手续，同时通知
所属街道，个人不再单独办理参保手续。
　　８、区社险河东分中心（经办机构）：负责居民基本养老保
障的缴费结算、待遇发放、基金管理。对街道劳动保障服务中心
办理两险的登记和缴费核定等经办业务进行指导和检查。
　　９、街道办事处：负责本辖区内两险的宣传发动工作；在劳
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动保障服务中心设立两险经办窗口，街劳动保障服务中心及其工
作站负责居民家庭的参保人员身份认定，同时负责城镇低收入６
０岁以上老年人的身份认定，并负责参保手续的办理。并在区劳
动保障行政部门指导下做好本辖区居民参保登记，审核参保资格，
核定缴费和养老保障待遇申报，老年人生活补助费基础信息采集，
《天津市社会保障卡》发放等工作；指导社区工作站做好参保初
审等具体工作。
　　四、工作要求
　　（一）切实加强组织领导
　　两险制度是市委、市政府改善民计民生，促进社会和谐的一
项重大决策，是我市社会保障体系建设具有里程碑意义的重大举
措。两险制度的实施，基本上实现了人人享有社会保障的目标。
这项工作政策性强，涉及居民的切身利益，关系到国民经济的发
展和稳定。各级领导和职能部门要充分认识实行两险制度的重要
意义。全区上下要统一思想，提高认识，明确部门责任，加强工
作配合。确实把这项关系民生的工作摆到突出的位置，纳入工作
日程，强化组织协调，采取有效工作措施，全力做好两险组织实
施工作。
　　（二）做好宣传培训工作
　　两险制度是在整合原有制度基础上的进一步完善，制度内容
发生了重大变化，尤其是医疗保险，对原有的进行了重大调整。
因此，做好政策的反复宣传、积极引导，至关重要。我们要运用
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多种宣传方式，开展广泛准确的政策宣传，把意义讲透，政策讲
明，内容讲清，发动群众积极参保。政策宣传中，要按照要求，
统一口径，把握尺度，实事求是，防止发生不切实际的“吊胃口”
现象。要抓好工作人员的业务培训，分期、分批对工作人员开展
集中培训，使他们熟悉政策、掌握标准、学会操作，为制度顺利
实施奠定基础。
　　（三）千方百计做好居民参保工作
　　两险制度平稳运行取得实效关键在参保，我们要千方百计做
好居民参保工作。重点要抓好五个关键环节，一是把居民参加养
老、医疗保险作为改善民生的重要工作来抓，通过行政推动，宣
传引导，让更多的人民群众得到保障，分享经济发展的成果。二
是社会保障部门、社会保险经办机构和街道劳服中心要尽职尽责，
认真做好政策解释和参保服务工作，并协调有关部门推进参保扩
面工作。三是组织发动街道和居委会，积极行动起来，采取有效
措施，促进群众参保。四是学生、儿童参加医疗保险工作要以学
生医保服务中心为依托，以学校和托幼机构为单位，统一组织参
保。五是抓好低保、特困、重度残疾人员参加医疗保险工作。民
政、残联等部门要在确保全部参保的基础上，及时反馈参保信息，
做到数据共享。对应参保而未参保人员，区政府将不再承担其医
疗救助费用。
　　（四）准确及时做好待遇给付工作
　　养老保险重点做好两项工作。一是要认真做好老年人生活补
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助费申请登记、审核工作，确保９月份按时发放。对于补发金额
要核实准确，做到不重不漏。今后，此项工作纳入日常工作，实
行动态管理。二是要认真做好居民基本养老保险缴费和待遇审核
工作。９月份居民基本养老保险缴费全面办理，养老待遇及时审
核发放。
　　医疗保险重点要做好三项工作。一是要做好居民参保缴费和
待遇享受的时间衔接工作，保证学生儿童从９月享受待遇，成年
人从明年１月享受待遇。二是要做好重点人群待遇享受工作。采
取措施保证全体低保、特困、重度残疾的困难群体按时享受待遇。
三是要做好学生儿童意外伤害附加保险待遇与医疗保险待遇享受
的衔接工作，沟通协调商业保险公司，确保学生儿童因意外伤害
发生的费用能得到及时报销。
　　（五）努力加强社区平台和网络建设
　　两险制度覆盖全体居民，与职工相比较，人群分散，群体复
杂，管理服务难度大，必须加快完善街道、社区平台建设。各街
道劳动保障服务中心要尽快调整专门服务窗口，指定专人负责，
确保两险平稳顺利实施；要对信息网络进行升级改造，配备信息
系统必备硬件，要开发应用软件，制发社会保障卡，确保实现居
民养老保险待遇和老年人生活补助费及时发放，加快实现医疗机
构联网结算步伐，方便就医报销，减轻参保人员负担。
　　（六）加强配合协调，形成工作合力
　　区劳动保障部门和经办机构要主动与相关部门配合协调，形
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成工作合力。要加强同财政部门的合作，落实补助资金，完善基
金管理；要加强同卫生部门的合作，强化对定点医疗机构的管理；
要加强同教育部门的合作，确保学生儿童的参保率得到大幅度提
升和待遇及时支付；要加强同民政、残联、公安等部门的合作，
促进参保人群的资格认定和困难群体、优抚群体的参保工作。
　　总之，两险制度的实施工作，任务艰巨，责任重大，意义深
远，各部门要充分认识这项工作的重要性，将其做为践行科学发
展观，构建社会主义和谐社会的一项重要任务，高度重视，统筹
规划，规范引导，稳步推进，确保我区两险制度的顺利实施。


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主题词：劳动保障　保险　意见　通知
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（共印４０份）
抄送：区委、区人大常委会、区政协、区纪委办公室，区法院，
　　　区检察院，区武装部，各人民团体，各民主党派。
天津市河东区人民政府办公室　　　２００９年８月１８日印发
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