天津市政河东区卫生局

个人健康档案
PERSONAL HEALTH RECORD

档案号:___________________建档日期:__________________建档医生:___________________
姓名:_________________性别:__________出生日期:____________药物过敏:_____________
职业:______________民族:______________文化程度:_____________籍贯:_______________
血型:____________生育史:孕_____产_____月经史:____________________________________
身高:__________CM 体重:________KG 血压:______/_____MMHG费用类型:__________
现住址:____________________街_________________居委会_____________电话:____________

主要问题目录

No 记录日期 发生日期 问题名称 解决日期 转归
           
           
           
           
           
           
           
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