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ＮＯ
<<家庭卫生保健服务合同>>
存 根
户主姓名_______________
责任医生_______________
衔 ________________
居 委 会_______________
家庭住址_______________
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家庭人口_______________
工作单位_______________
电 话_______________
甲方
乙方
年 月 日
天津市河东区卫生局制
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为满足社区、家庭卫生保健需求，发展全科医疗，我们尝试开展家庭卫生保健服务，旨在提高群众自我保健能力，保护人民身体健康。欢迎广大居民踊跃参加，为“2000年从享有卫生保健”共同努力。
入保办法：
1.甲（居民家庭）乙（承担医院）双方签字《家庭 卫生保健服务合同书》有效期一年。
2.甲方每年交纳服务金。
3.乙方负责完成合同书中规定服务项目。
4.合同期内，如甲方终止合同，不退金。 |
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家庭卫生保健服务
合
同
书
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甲方 乙方
责任医生
年 月 日
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