2023年，河东区医保局在区委、区政府的领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕中央全面深化改革要求，深入贯彻落实党的二十大精神，强化依法行政意识，规范行政执法行为，加强法治宣传教育，多角度推动法治政府建设，不断夯实法治基础，扎实推进法治建设，将法治思维融入医疗保障工作中，为推动河东区医疗保障工作高质量发展提供了有力支撑。

一、2023年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）坚持党对法治政府建设的集中统一领导。为推进我局法治政府建设，成立“法治政府”建设工作领导小组，加强对法治工作的组织领导；党政主要负责人充分履行法治政府建设第一责任人职责，建立法治政府建设第一责任人职责清单，形成了对法治政府建设工作主要领导亲自抓、分管领导具体抓，层层发动，层层落实的工作新格局。

（二）加强理论学习，增强法治观念。研究制定我局干部职工学法制度和计划，采用自学和集中学习相结合的方式，定期组织干部职工积极学习《中华人民共和国宪法》《民法典》《行政处罚法》《天津市基本医疗保险条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，通过学习，树立了高效、便民、快捷的服务意识，法治思维深入人心，形成了内化于心，外化于行的良好常态。

（三）强化基金监管，依法打击欺诈骗保。结合依据市医保局2023年打击欺诈骗保专项整治行动的工作重点，区医保局靠前准备，统筹部署，联合区卫健委、区市场监督管理局、公安河东分局、区检察院，制定《区医保局等五部门关于进一步加强打击诈骗医保基金专项整治行动工作的通知》，压紧压实责任，严格依法依规对辖区定点医药机构开展全覆盖监督检查及自查自纠工作，对违规定点医药机构进行严肃处理。进一步强化日常监督检查力度，河东区医保局主要负责同志牵头，带领职能科室，直插一线，对辖区各定点医药机构开展常态化检查。

组织辖区16家医疗机构进行集中约谈。会上区医保局就前期诊疗数据核查情况进行通报，区医保局分管负责同志从严把医保基金使用关，加强医保政策的宣传和引导，强化自查整改三个方面提出了要求。会议要求全区定点医疗机构树牢底线思维和红线意识，筑牢医保基金安全的防护线。要以医药系统集中整治工作为契机，深入开展医疗保障基金使用自查自纠，及时做好整改，逐步健全完善各项医保管理制度，让每一笔医保基金使用合理、合规、合法。

（四）落实“三项制度”，依法开展行政执法。区医保局全面推行行政执法公示制度，执法全过程记录制度，重大执法决定法制审核制度。结合“双随机、一公开”要求，共开展行政检查30余次，实施行政处罚1次。区医保局始终坚持规范执法，公开、公平、公正执法。

二、党政主要负责人履行第一责任人职责情况

严格落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责。一是按照《关于党政主要负责人进一步履行推进法治建设第一责任人职责的意见》要求，区医保局主要领导带头树立法治思维，将法治建设纳入本部门年度工作计划，切实履行法治建设重要组织者、推动者和实践者的职责，做到重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重要环节亲自协调、重要任务亲自督办。以主要负责同志为组长的依法治区工作领导小组对本年度依法行政工作作出具体部署，明确目标要求。坚持定期召开领导小组工作例会，认真分析研究解决当前依法行政工作存在的问题和困难，确保依法行政工作有计划按步骤实施，发挥法治建设固根本、稳预期、利长远的作用，为推进医保工作顺利开展提供坚强法治保障。二是带头学习习近平法治思想。把全面依法治国新理念新思想新战略内容纳入学习计划，组织多种学习形式深入学习习近平法治思想的内涵，通过学习《宪法》《民法典》《行政处罚法》《天津市基本医疗保险条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，使全体干部不断提高运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定、应对风险的能力。

三、当前工作存在的不足

我局法治政府建设虽然取得了一定成效，但还存在一些问题，主要体现在：普法工作创新力度不够。法治宣传工作仍需加强。对外普法宣传集中在走访企业过程中，在干部学习过程中则主要依靠集体学习、自主学习等方式。宣传方式较为单一，覆盖范围有限。

四、2024年推进法治政府建设工作安排

一是学习贯彻党的二十大精神。把党的二十大报告中关于坚持全面依法治国，推进法治中国建设内容学习好、宣传好、贯彻好。要与习近平法治思想的学习相结合，通过党组理论中心组、专题研讨、专题党课等方式扎实推进党的二十大精神学深悟透、学用结合。

二是积极营造基金监管良好氛围。持续深入开展以“打击欺诈骗保，维护基金安全”为主题的群众性宣传活动，以群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传形式，加强舆论引导和正面宣传，提高公众对打击欺诈骗保的认知程度。聘请社会监督员，强化社会监督，落实欺诈骗保举报奖励制度，畅通举报投诉渠道，积极营造全社会齐抓共管的良好氛围。进一步加大常态化检查力度，会同相关部门，对辖区定点医药机构开展常态化检查，扎紧基金监管的笼子，以高压的态势进一步打击欺诈骗保行为。